Cirkulacijski otpor

(Preusmjereno sa Vaskularni otpor)

Cirkulacijski otpor − poznat i kao vaskularni otpor − je onaj otpor koji se mora prevazići pri potiskivanju krvi kroz krvotok i stvoriti protok. Otpor u sistemskoj cirkulaciji je poznat je kao sistemski vaskularni otpor (SVO) ili može ponekad biti nazvan starijim terminom ukupni periferni otpor (UPO), dok je otpor u plućnoj cirkulaciji poznat kao plućni vaskularni otpor (PVO). Sistemski vaskularni otpor se koristi u proračunima krvnog pritiska, protoka krvi i srčane funkcije. Vazokonstrikcija (tj. smanjenje promjera krvnih sudova) povećava SVO, a vazodilatacija (povećanje promjera) ga smanjuje.

Jedinica za mjerenje vaskularnog otpora je dindin•s•cm−5, paskalskih sekundi po kubnom metro metre (Pa•s/m³) ili, radi lakšeg izvođenja, može se, na osnovu pritiska (mjereno u mmHg) i minutnog volumena (mjerenog u L/ min), dati u mmHg • min/L. Ovo je numerički ekvivalent hibridne referentne jedinice (HRJ), koji je također poznat kao Woodova jedinica (u čast Earla Wooda, ranog pionira u ovom polju), a često ga koriste pedijatrijski kardiolozi. Konverzija između tih jedinica je:[1]

Mjera Referentni raspon
din•s/cm5 MPa•s/m3 mmHg•min/l ili
HRJ/Woodovih jedinica
Sistemski vaskularni otpor 700–1600[2] 70–160[3] 9–20[3]
Plućni vaskularni otpor 20–130[2] 2–13[3] 0.25–1.6[3]

Proračun

uredi

Osnovni princip izračunavanja otpora je da je protok jednak tekućem pritisku podijeljenom sa otporom.

 

gdje :

  • R = otpor;
  • ΔP = promjena u pritiska preko cirkulacije petlje (sistemski / plućni) od početka (odmah nakon izlaska iz lijeve komore / desne komore) do njegovog kraja (ulaska u desnu pretkomoru / lijevu pretkomoru)
  • Q = e protok kroz krvne sudove (kada se govori o SVO, ovo je jednako minutnom volumenu).

Sistemski proračuni

uredi

Sistemski vaskularni otpor se stoga može izračunati u jedinicama din•s•cm−5 kao

 

gdje je prosječni arterijski pritisak (mean arterial pressure) 2/3 dijastolskog krvnog pritiska plus 1/3 sistolnog [ili dijiastolni + 1/3(sistolni – dijastolni)].

Drugim riječima:

Sistemski vaskularni otpor = 80x (srednji arterijski pritisakprosjek venskog pritiska ili CVP/minutni volumen (cardiac output)

Prosječni arterijski pritisak se najčešće mjeri koristeći sfigmomanometar, izračunavajući specijalizirani prosjek između sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska. Venski pritisak, također poznat i kao centralni venski pritisak, mjeri se na desnoj pretkomori i obično je vrlo nizak (obično oko 4  mm Hg). Kao rezultat toga, on se ponekad zanemaruje.

Procjene plućnog cirkulacijskog otpora

uredi

Plućni vaskularni otpor može se procijeniti u jedinicama din•s•cm−5 kao

 

gdje su pritisci mjereni u jedinicama milimetara žive (mmHg) a minutni volumen u jedinicama litar po minuti (L/min). Pritisak u petlji plućne arterije (također nazvan plućni okluzijski arterijski pritisak ili PAOP) je mjera u kojoj je jedna od plućnih arterija blokirana, a pritisak nizvodno od okluzije se mjeri kako bi se dobio uzorak na lijevoj strani atrijskog pritiska.[4] Stoga, brojnik gornjee jednadžbe je razlika pritiska između ulaza krvi u plućnu cirkulaciju (gdje se iz desne komore srca povezuje na plućnu) i izlazi (što je ulaz u lijevu srčanu pretkomoru). Navedena jednadžba sadrži numeričku konstantu da korigira korištene jedinice, ali je koncepcijski ekvivalent za slijedeće:

 

gdje

  • R = plućni vaskularni otpor (otpor tečnosti),
  • ΔP = razlika pritiska u plućnom krugu cirkulcije, a
  • Q = stopa protoka krvi kroz njega.

Naprimjer: Ako je
sistolni pritisak: 120 mmHg,
dijastolni pritisak: 80 mmHg,

prosječni pritisak desne atrije: 3 mmHg,
minutni volumen: 5 l/min,
tada
prosječni arterijski pritisak iznosi: (2 dijastona pritiska + sistolni pritisak)/3 = 93,3 mmHg, a sistemski vaskularni otpor: (93 – 3) / 5 = 18 Woodovih jedinica. Ili sistemski vaskularni otpor: 18 x 80 = 1440 din•s/cm5. Ove vrijednosti su u granicama normale.

Također pogledajte

uredi

Reference

uredi
  1. ^ Fuster, V.; Alexander, R.W.; O'Rourke, R.A. (2004) Hurst's the heart, book 1. 11th Edition, McGraw-Hill Professional, Medical Pub. Division. Page 513. ISBN 978-0-07-143224-5.
  2. ^ a b Table 30-1 in: Trudie A Goers; Washington University School of Medicine Department of Surgery; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). The Washington manual of surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  3. ^ a b c d Derived from values in dyn•s/cm5
  4. ^ University of Virginia Health System."The Physiology: Pulmonary Artery Catheters" Arhivirano 21. 5. 2007. na Wayback Machine

Dopunska literatura

uredi
  1. Grossman W, Baim D. Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention, Sixth Edition. Page 172, Tabe 8.1 ISBN 0-683-30741-X
  2. Heart information: Systemic vascular resistance