Cirkulacijski otpor

Cirkulacijski otpor − poznat i kao vaskularni otpor − je onaj otpor koji se mora prevazići pri potiskivanju krvi kroz krvotok i stvoriti protok. Otpor u sistemskoj cirkulaciji je poznat je kao sistemski vaskularni otpor (SVO) ili može ponekad biti nazvan starijim terminom ukupni periferni otpor (UPO), dok je otpor u plućnoj cirkulaciji poznat kao plućni vaskularni otpor (PVO). Sistemski vaskularni otpor se koristi u proračunima krvnog pritiska, protoka krvi i srčane funkcije. Vazokonstrikcija (tj. smanjenje promjera krvnih sudova) povećava SVO, a vazodilatacija (povećanje promjera) ga smanjuje.

Jedinica za mjerenje vaskularnog otpora je din • din•s•cm⁻⁵, paskalskih sekundi po kubnom metro metre (Pa•s/m³) ili, radi lakšeg izvođenja, može se, na osnovu pritiska (mjereno u mmHg) i minutnog volumena (mjerenog u L/ min), dati u mmHg • min/L. Ovo je numerički ekvivalent hibridne referentne jedinice (HRJ), koji je također poznat kao Woodova jedinica (u čast Earla Wooda, ranog pionira u ovom polju), a često ga koriste pedijatrijski kardiolozi. Konverzija između tih jedinica je:^[1]

$1\,{\frac {{\text{mmHg}}\cdot {\text{min}}}{\text{ L }}}({\text{HRJ}})=8\,{\frac {{\text{MPa}}\cdot {\text{s}}}{{\text{m}}^{3}}}=80\,{\frac {{\text{din}}\cdot {\text{sec}}}{{\text{cm}}^{5}}}$

Mjera	Referentni raspon
Mjera	din•s/cm⁵	MPa•s/m³	mmHg•min/l ili HRJ/Woodovih jedinica
Sistemski vaskularni otpor	700–1600^[2]	70–160^[3]	9–20^[3]
Plućni vaskularni otpor	20–130^[2]	2–13^[3]	0.25–1.6^[3]

Proračun

Osnovni princip izračunavanja otpora je da je protok jednak tekućem pritisku podijeljenom sa otporom.

R=\Delta P/Q

gdje :

R = otpor;
ΔP = promjena u pritiska preko cirkulacije petlje (sistemski / plućni) od početka (odmah nakon izlaska iz lijeve komore / desne komore) do njegovog kraja (ulaska u desnu pretkomoru / lijevu pretkomoru)
Q = e protok kroz krvne sudove (kada se govori o SVO, ovo je jednako minutnom volumenu).

Sistemski proračuni

Sistemski vaskularni otpor se stoga može izračunati u jedinicama din•s•cm⁻⁵ kao

{\frac {80\cdot (mean\ arterial\ pressure-mean\ right\ atrial\ pressure)}{cardiac\ output}}

gdje je prosječni arterijski pritisak (mean arterial pressure) 2/3 dijastolskog krvnog pritiska plus 1/3 sistolnog [ili dijiastolni + 1/3(sistolni – dijastolni)].

Drugim riječima:

Sistemski vaskularni otpor = 80x (srednji arterijski pritisak – prosjek venskog pritiska ili CVP/minutni volumen (cardiac output)

Prosječni arterijski pritisak se najčešće mjeri koristeći sfigmomanometar, izračunavajući specijalizirani prosjek između sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska. Venski pritisak, također poznat i kao centralni venski pritisak, mjeri se na desnoj pretkomori i obično je vrlo nizak (obično oko 4 mm Hg). Kao rezultat toga, on se ponekad zanemaruje.

Procjene plućnog cirkulacijskog otpora

Plućni vaskularni otpor može se procijeniti u jedinicama din•s•cm⁻⁵ kao

{\frac {80\cdot (mean\ pulmonary\ arterial\ pressure-mean\ pulmonary\ \ wedge\ pressure)}{cardiac\ output}}

gdje su pritisci mjereni u jedinicama milimetara žive (mmHg) a minutni volumen u jedinicama litar po minuti (L/min). Pritisak u petlji plućne arterije (također nazvan plućni okluzijski arterijski pritisak ili PAOP) je mjera u kojoj je jedna od plućnih arterija blokirana, a pritisak nizvodno od okluzije se mjeri kako bi se dobio uzorak na lijevoj strani atrijskog pritiska.^[4] Stoga, brojnik gornjee jednadžbe je razlika pritiska između ulaza krvi u plućnu cirkulaciju (gdje se iz desne komore srca povezuje na plućnu) i izlazi (što je ulaz u lijevu srčanu pretkomoru). Navedena jednadžba sadrži numeričku konstantu da korigira korištene jedinice, ali je koncepcijski ekvivalent za slijedeće:

R={\frac {\Delta P}{Q}}

gdje

R = plućni vaskularni otpor (otpor tečnosti),
ΔP = razlika pritiska u plućnom krugu cirkulcije, a
Q = stopa protoka krvi kroz njega.

Naprimjer: Ako je
sistolni pritisak: 120 mmHg,
dijastolni pritisak: 80 mmHg,

prosječni pritisak desne atrije: 3 mmHg,
minutni volumen: 5 l/min,
tada
prosječni arterijski pritisak iznosi: (2 dijastona pritiska + sistolni pritisak)/3 = 93,3 mmHg, a sistemski vaskularni otpor: (93 – 3) / 5 = 18 Woodovih jedinica. Ili sistemski vaskularni otpor: 18 x 80 = 1440 din•s/cm⁵. Ove vrijednosti su u granicama normale.

Također pogledajte

Reference

^ Fuster, V.; Alexander, R.W.; O'Rourke, R.A. (2004) Hurst's the heart, book 1. 11th Edition, McGraw-Hill Professional, Medical Pub. Division. Page 513. ISBN 978-0-07-143224-5.
^ ^a ^b Table 30-1 in: Trudie A Goers; Washington University School of Medicine Department of Surgery; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). The Washington manual of surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
^ ^a ^b ^c ^d Derived from values in dyn•s/cm⁵
^ University of Virginia Health System."The Physiology: Pulmonary Artery Catheters" Arhivirano 21. 5. 2007. na Wayback Machine

Dopunska literatura

Grossman W, Baim D. Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention, Sixth Edition. Page 172, Tabe 8.1 ISBN 0-683-30741-X
Heart information: Systemic vascular resistance Arhivirano 29. 10. 2011. na Wayback Machine

[Fuster2004-1] Fuster, V.; Alexander, R.W.; O'Rourke, R.A. (2004) Hurst's the heart, book 1. 11th Edition, McGraw-Hill Professional, Medical Pub. Division. Page 513. ISBN 978-0-07-143224-5.

[WashingtonSurgery2008-2] Table 30-1 in: Trudie A Goers; Washington University School of Medicine Department of Surgery; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). The Washington manual of surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)

[dyn-3] Derived from values in dyn•s/cm⁵

[4] University of Virginia Health System."The Physiology: Pulmonary Artery Catheters" Arhivirano 21. 5. 2007. na Wayback Machine

[1]

[2]

[3]

[4]