Wikipedia

Aneurizma torakalne aorte

Nema pregledanih verzija ove stranice, što znači da možda nije provjereno odgovara li standardima projekta.

Aneurizma torakalne aorte je aneurizma aorte koja se primarno javlja u grudnom košu.

Aneurizma torakalne aorte je "baloniranje" ili zadebljanje gornjeg aspekta aorte, iznad dijafragme. Ako nisu na vrijeme otkriveni mogu biti fatalni zbog disekcije ili "iskakanja" aneurizme što dovodi do gotovo trenutne smrti. Torakalne aneurizme su rjeđe od aneurizme abdominalne aorte . [1] Vjerovatnije je da sifilitična aneurizma bude također i aneurizma torakalne aorte nego aneurizma abdominalne aorte. Ovo stanje se obično liječi specijaliziranim multidisciplinarnim pristupom od strane vaskularnih i kardiohirurga.

Primjer

uredi
 
Aneurizma torakalne aorte sa strelicom koja označava bočnu granicu aorte

Komplikacije

uredi
 
CT s kontrastom puknutog velikog (7 cm) torakalnog aneurizma, sa crnom strelicom koja pokazuje aortu, a bijela strelica pokazuje krv u grudnom košu

Glavni uzroci smrti zbog torakalne aneurizme su disekcija i ruptura. U slučajevima rupture, stopa smrtnosti je od 50% do 80%.

Uzroci

uredi

Postoji veliki broj mogućih uzroka. [2] Aneurizmi koji se javljaju kod pacijenata mlađih od 40 godina obično uključuju uzlaznu aortu zbog slabljenja zida aorte povezanog s poremećajima vezivnog tkiva kao što su Marfanov i Ehler-Danlosov sindrom ili kongenitalni bikuspidalni aortni zalistak. Ateroskleroza je glavni uzrok aneurizme silazne aorte, dok aneurizme luka aorte mogu biti posljedica disekcije, ateroskleroze ili čak upale. [3]

Starost

uredi

Dijagnoza aneurizme torakalne aorte se obično uspostavi kod pacijenata u njihovim 60-im i 70-im godinama. [4] [3]

Faktori rizika

uredi

Hipertenzija i pušenje su glavni rizični faktori, iako se sve više prepoznaje važnost genetskih faktora. Otprilike 10% pacijenata može imati druge članove porodice koji imaju aneurizme aorte. Također je važno napomenuti da osobe sa historijom aneurizme u drugim dijelovima tijela imaju veće šanse eventualnog razvoja i aneurizme torakalne aorte. [5]

Dijagnoza

uredi
 
Segmenti aorte, sa torakalnom aortom u području označenom zelenom bojom

Smatra se da je Aneurizma torakalne aorte promjer poprečnog presjeka koji prelazi sljedeću graničnu vrijednost :

Prečnik 3,5 cm se generalno smatra proširenim.[6] Međutim, prosječne vrijednosti mogu varirati u zavisnosti od starosti i veličine referentne populacije, kao i različitih dijelova aorte.

Gornje granice standardnog referentnog raspona torakalne aorte u populaciji Sjedinjenih Država: [8]
Mala i mlada Veliki i stariji
Ascendentna aorta 3.3 cm 4.3 cm
Descendentna aorta 2.3 cm 3.2 cm

Prikaz

uredi
Puknuta aneurizma torakalne aorte koja se vidi na ultrazvuku [9]

Američki koledž za kardiologiju, Američko Udruženje za Srce i ostale organizacije su publikovale smjernice u korist ranog otkrivanja bolesti torakalne aorte u martu 2010. godine.

Među smjernicama je sljedeće:

  • Prvostepeni srodnici ljudi s aneurizmom ili disekcijom torakalne aorte trebali bi imati snimak aorte kako bi se identificirao potencijalni asimptomatski slučaj.
  • Osobe sa simptomima koji upućuju na disekciju torakalne aorte trebalo bi rutinski pregledati "kako bi se ustanovio prethodni rizik od bolesti koji se onda može koristiti za usmjeravanje dijagnostičkih odluka".
  • Osobama kojima je dijagnosticiran Marfanov sindrom treba odmah obaviti ehokardiogram za mjerenje aorte te nakon šest mjeseci uraditi provjere proširenja aorte. [10]

Liječenje

uredi
 
Stent graft postavljen u torakalnu aortu za liječenje aneurizme torakalne aorte.

Veličina uklonjene aneurizme aorte je ključna za njeno liječenje. Torakalna aorta veća od 4,5 cm se općenito definira kao aneurizmatična, dok je veličina veća od 5,5 cm predviđena za liječenje, koje može biti ili endovaskularno ili hirurško. [11] [12]

Pokazatelji da je potreban hirurški zahvat većinom ovise o veličini aneurizme. Manje Aneurizme u ascendentnoj aorti mogu zahtijevati operaciju prije nego aneurizme u silaznoj aorti . [13]

Liječenje može biti otvorenim ili endovaskularnim putem. Otvorena hirurška sanacija ostaje primarni standard za liječenje aneurizme torakoabdominalne aorte, a naročito kod pacijenata koji pate od bolesti vezivnog tkiva. Stope postoperativne ishemije kičmene moždine mogu ostati na niskom nivou nakon otvorene hirurške intervencije uz adekvatne mjere opreza i perioperativne poduhvate. [14]

Epidemiologija

uredi

Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama oko 45.000 ljudi umre od bolesti aorte i sličnih oboljenja. Akutna disekcija aorte, stanje opasno po život zbog prekida zida aorte, pogađa od 5 do 10 pacijenata na milion stanovnika svake godine, najčešće muškarce između 50 i 70 godina. Od onih koje se javljaju kod žena mlađih od 40 godina, skoro polovina se razvije u toku trudnoće. Najveći broj ovih smrtnih slučajeva nastaje kao posljedica komplikacija bolesti torakalne aneurizme [15]

Izvori

uredi

Vanjski linkovi

uredi

Šablon:Vascular diseases

  1. ^ Thoracic Aortic Aneurysm na eMedicine
  2. ^ Aneurysms: Aneurysms and Aortic Dissection na Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition
  3. ^ a b Golledge, J.; Norman, P. (June 2010). "Atherosclerosis and abdominal aortic aneurysm: Cause, response or common risk factors?". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 30 (6): 1075–1077. doi:10.1161/ATVBAHA.110.206573. PMC 2874982. PMID 20484703.
  4. ^ "Abdominal Aortic Aneurysms". The Lecturio Medical Concept Library. 16 October 2020. Pristupljeno 2021-06-25.
  5. ^ Thoracic Aortic Disease - Northwestern Memorial Hospital.
  6. ^ a b Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm". Medscape. Pristupljeno 2017-04-16.
  7. ^ Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Aortic Aneurysm Screening in a High-Risk Population: A Non-Contrast Computed Tomography Study in Korean Males with Hypertension". Korean Circulation Journal. 44 (3): 162–169. doi:10.4070/kcj.2014.44.3.162. ISSN 1738-5520. PMC 4037638. PMID 24876857.
  8. ^ Wolak, Arik; Gransar, Heidi; Thomson, Louise E.J.; Friedman, John D.; Hachamovitch, Rory; Gutstein, Ariel; Shaw, Leslee J.; Polk, Donna; Wong, Nathan D. (2008). "Aortic Size Assessment by Noncontrast Cardiac Computed Tomography: Normal Limits by Age, Gender, and Body Surface Area". JACC: Cardiovascular Imaging. 1 (2): 200–209. doi:10.1016/j.jcmg.2007.11.005. ISSN 1936-878X. PMID 19356429.
  9. ^ "UOTW#64 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 25 November 2015. Pristupljeno 27 May 2017.
  10. ^ "2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine". J. Am. Coll. Cardiol. 55 (14): e27–e129. April 2010. doi:10.1016/j.jacc.2010.02.015. PMID 20359588.
  11. ^ "Endovascular treatment of thoracic aortic aneurysms: results of phase II multicenter trial of the GORE TAG thoracic endoprosthesis". J. Vasc. Surg. 41 (1): 1–9. January 2005. doi:10.1016/j.jvs.2004.10.046. PMID 15696036.
  12. ^ Czerny, M; Schmidli, J; Adler, S; van den Berg, JC; Bertoglio, L; Carrel, T; Chiesa, R; Clough, RE; Eberle, B (February 2019). "Editor's Choice - Current Options and Recommendations for the Treatment of Thoracic Aortic Pathologies Involving the Aortic Arch: An Expert Consensus Document of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) & the European Society for Vascular Surgery (ESVS)". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 57 (2): 165–198. doi:10.1016/j.ejvs.2018.09.016. PMID 30318395.
  13. ^ "Treatment Considerations related to Thoracic Aortic Aneurysm". Mayo Clinic. Pristupljeno 2010-10-23.
  14. ^ Sef, D; Thet, MS; Miskolczi, S; Velissaris, T; De Silva, R; Luthra, S; Turina, MI (1 June 2023). "Perioperative neuromonitoring during thoracoabdominal aortic aneurysm open repair: a systematic review". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 63 (6). doi:10.1093/ejcts/ezad221. PMID 37233116 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  15. ^ Aggarwal, S.; Qamar, A; Sharma, V; Sharma, A (2011). "Abdominal aortic aneurysm: A comprehensive review". Experimental and Clinical Cardiology. 16 (1): 11–15. PMC 3076160. PMID 21523201.
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/wiki/Aneurizma_torakalne_aorte"