Endometrijska hiperplazija
Endometrijska hiperplazija ili hiperplazija endometrija (grč. ένδον - endo - u zatvorenom prostoru + μήτρα - metrium = maternica + ΰπερ - hyper = više, toga + πλασις - plasos = formiranje) je promjena prekomjernih ćelijskih dioba u endometriju ili unutrašnjoj oblozi od maternice.[1][2]
| Hiperplazija endometrija Hyperplasia simplex; Hyperplasia complex adenomatoides; Hyperplasia simplex atypica; Hyperplasia complex atypica | |
|---|---|
 | |
| Klasifikacija i vanjski resursi | |
| ICD-10 | N85.0 |
| ICD-9 | 621.3 |
| DiseasesDB | 28832 |
| eMedicine | med/3334 |
| MeSH | D004714 |
Većina slučajeva hiperplazije endometrija je rezultat visokih nivoa estrogena, u kombinaciji sa nedovoljnim nivoima progesteronu sličnih hormona koji obično suzbijaju proliferativne efekate estrogena u ovom tkivu. Ovo se može javiti u velikom broju stanja, uključujući gojaznost, sindromom policističnih jajnika, tumore koje izaziva estrogen (npr. granulozni tumor) i određene formulacije estrogena zamjenske terapije. Ova bolest je značajan faktor rizika za razvoj ili čak istovremeno prisustvo karcinoma endometrija, tako da je pažljivo praćenje i liječenje žena s ovim poremećajem od suštinskog značaja.[3][4]
Klasifikacija uredi
Kao i drugi hiperplazijski poremećaji, hiperplazija endometrija u početku predstavlja fiziološki odgovor endometrijskog tkiva na aktivnosti koje pokreću porast razine estrogena. Međutim, ćelije koje formiraju žlijezde hiperplazijskog endometrija mogu proći promjene u vremenu koje ih predisponiraju za kancerogene transformacije.
U patologiji je prepoznatljivo nekoliko patohistoloških podtipova hiperplazije endometrija, sa različitim terapijama i implikacijama prognoze. Za klasifikaciju hiperplaziju endometrija najčešće se koristi sistem Svjetske zdravstvene organizacije , koji poznaje četiri kategorije:
- jednostavna hiperplazija (hyperplasia simplex) bez atipije,
- kompleksna hiperplazija (hyperplasia complex, adenomatoides) bez atipije,
- jednostavan atipska hiperplazija (hyperplasia simplex atypica) i
- kompleksna atipska hiperplazija (hyperplasia complex atypica).[5][6]
- Netipska hiperplazija endometrija (jednostavna ili složena) – jednostavne ili složene arhitektonske promjene, sa zabrinjavajućim ( atipskim ) promjenama u u žlijezdanim ćelijamama, uključujući ćelijsku slojevitost, čupice, gubitak nuklearnog polariteta, uvećana jedra i porast u mitotskoj aktivnosti. Ove promjene su slične onima u pravim ćelijama raka, ali atipska hiperplazija ne pokazuje invaziju u vezivnom tkivu, za definiranje karakteristika raka. Prethodno navedena istraživanja su pokazala da 22% pacijenata sa netipskom hiperplazijom vremenom oboli od raka.
Dijagnoza uredi
Dijagnoza hiperplazije endometrija može se obaviti biopsijom endometrija koja se obavlja u ordinacijskoj pretrazi ili putem kiretaže šupljine maternice (postupak kojim se kiretom struže sluznica maternice sa svim materijalom koji se nalazi u šupljini maternice). Tako se dobije tkivo endometrija za patohistološku analizu. Prethodni snimak stanja može biti na osnovu odgovora na pitanje o nenormalnim krvarenjima maternice ili prisustvu atipskih žljezdanih ćelija na PAPA testu.[7]
Liječenje uredi
Tretman hiperplazije endometrija je individualiziran, a može uključivati hormonsku terapiju, kao što su ciklična ili kontinuirana progestinska terapija ili histerektomija (operativno odstranjivanje).
Također pogledajte uredi
Reference uredi
- ^ Coulehan J. L., Block M. R. (2005): The Medical Interview: Mastering skills for clinical practice, 5th Ed. F. A. Davis. ISBN 0-8036-1246-X. OCLC 232304023.
- ^ Hejmadi M. (2010): Introduction to cancer biology. Ventus Publishing ApS,ISBN 978-87-7681-478-6.
- ^ Platzer W. (2004): Color atlas of human anatomy, Vol. 1: Locomotor system, 5th Ed. Thieme Medical Publishers, ISBN3-13-533305-1; US- ISBN 1-58890-159-9.
- ^ Warrell D. A., Cox T. M., Firth J. D. (2010): The Oxford Textbook of Medicine Arhivirano 21. 3. 2012. na Wayback Machine (5th ed.). Oxford University Press
- ^ Cote R. et al. (2002): Modern surgical pathology (2 Volume Set). W B Saunders, London, ISBN 0-7216-7253-1.
- ^ Skov B. G. et al. (1995): : Comparison of the reproducibility of the WHO classifications of 1975 and 1994 of endometrial hyperplasia. Internat. Journof gynecol. pathology : official journal of the International Society of Gynecological Pathologists 16 (1): 33–37.
- ^ http://www.uptodate.com/contents/classification-and-diagnosis-of-endometrial-hyperplasia: Zacur H. A., Giuntoli R. L., Jurema M. (2007): Endometrial hyperplasiaUpToDate Online-
Vanjski linkovi uredi
- "Classification and diagnosis of endometrial hyperplasia" (jezik: engleski).