Tunel korijena šake
Tunel korijena šake ili kanal korijena šake, odnosno karpusni tunel ili karpusni kanal (lat. canalis carpi) – u anatomiji čovjeka – je prolazni put na dlanskoj strani zgloba šake, koji povezuje podlakticu sa srednjim dijelom duboke ravni dlana.[1][2][3][4]
| Tunel korijena šake – karpusni tunel – (Canalis carpi) | |
|---|---|
 Tunel korijena šake | |
| Detalji | |
| Identifikatori | |
| Latinski | Canalis carpi |
| Anatomska terminologija | |
Tunel grade kosti i vezivno tkivo. Kroz njega prolazi nekoliko tetiva i srednjih živaca.
Kanal je uzak i kada bilo koji od devet dugih fleksorskih tetiva prolazi kroz njega bubre ili degeneriraju, sužavajući kanal, što često rezultira da srednji živac postaje zarobljen ili komprimiran. To opće zdravstveno stanje poznato je kao sindrom karpusnog tunela.[5]
Struktura
urediKosti korijena šake, elementi zgloba šake, formiraju luk koji je konveksan na dorzalnoj strani šake, a konkavan na dlanskoj strani. Žlijeb na dlanskoj strani, sulcus carpi , je pokriven mrežastim fleksorom šake, jakim vezivnim tkivom tetivske ovojnice, formirajući tako karpusni tunel. Fleksorska mreža je pričvršćena radijalno na kvrgu čunaste kosti i i greben trapezaste, i na strani lakatne kosti za graškoliku i kukastu kost.[6] Najuži dio tunela nalazi se centimetar iza srednje linije distalnog reda karpusnih kostiju, gdje je presjek ograničen na 1,6 cm2.[5]
Tetive mišića musculus flexor digitorum superficialis i musculus flexor digitorum profundus fleksora prolaze kroz zajednički ovoj lakatne kosti, a tetive musculus fleksora pollicis longus prolaze kroz posebni radijalni ovoj. Međutetiva (mezotendon), koji dijeli ove tetive je priključen na radijalne i dlanske zidove karpusnog tunela.[6] Na površini karpusnog tunela i mreže fleksora, kroz lakatni tunel. prolaze lakatna arterija, lakatni živac.
Funkcija
uredi
Na ovoj poziciji ima ukupno devet fleksornih tetiva[5] (ali ne samih mišića) koji prolaze kroz karpusni tunel:
- musculus flexor digitorum profundus (četiri tetive);
- musculus flexor digitorum superficialis (četiri tetive);
- musculus flexor pollicis longus (jedna tetiva);
- musculus flexor carpi radialis (jedna tetiva). Neki smatraju kao dio karpusog tunela, iako je preciznije navesti da prolazi u fleksornoj mreži koja pokriva ovaj tunel, a nije u samom tunelu.[6][7]
Jedinstven živac prolazi kroz tunel: srednji živac između tetiva musculus fleksor digitorum profundus i musculus flexor digitorum superficialis
Efekti pokreta zgloba šake
uredi
Pokreti u zglobu šake utiču na oblik i širinu tunela korijena šake. Širina se znatno smanjuje tokom normalnog opsega pokreta u zglobu i zato što se karpusne kosti kreću u međusobnom odnosu pri svakom pokretu ruke, a da koštani zid tunela ne bude krut. I fleksija i ekstenzija povećavaju kompresiju u karpusni tunel,
- Fleksija zgloba izaziva pokret njegove mreže bliže žbici, što posljedično smanjuje prečnik proksimalnog otvora tunela. Pored toga, distalni kraj nastavka glavičaste kosti pritišče taj otvor.
- Pri ekstremnoj ekstenziji, polumjesečasta kost, prolaz je pritisnut u pravcu unutrašnjosti tunela.[4]
Klinički značaj
urediSindrom karpusnog tunela je praće peckanjem, upalom boli bockanjem u medijalnom dijelu, posebno u odnosu na vanjske prste i širi i se uz ruku, što je uzrokovano kompresijom karpusnog sadržaja tunela. To je povezano sa višekratnom upotrebom, reumatidnim artritisom i niz drugih stanja. Može otkriti pomoću Tinelovog znaka i Pahen manevra. Može se tretirati bez hirurške imobilizacije i / ili kortikosteroidnih injekcija, iako konačno upravljanje često zahtijeva hirurško odvajanje fleksorske mreže šake, koja čini krov karpusnog tunela.
Dodatne slike
uredi-
Tunel korijena šake -
Tunel korijena šake -
Zglob šake – duboka disekcija, prednja, dlanska strana -
Zglob šake – duboka disekcija, prednja, dlanska strana -
Zglob šake – prednja, dlanska strana -
Tunel korijena šake, tenarna i hpotenarna uzvisina -
Tunel korijena šake
Također pogledajte
urediReference
uredi- ^ Drake R., Vogl A. W., Mitchell A.W. M. (2014). Gray's anatomy for students, 3rd Edition. Philadelphia, Pa: Elsevier. ISBN 9780702051319.CS1 održavanje: upotreba parametra authors (link)
- ^ Campbell N. A.; et al. (2008). Biology. 8th Ed. Person International Edition, San Francisco. ISBN 978-0-321-53616-7. Eksplicitna upotreba et al. u:
|author=(pomoć) - ^ Međedović S., Maslić E., Hadžiselimović R. (2002). Biologija 2. Svjetlost, Sarajevo. ISBN 9958-10-222-6.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ^ a b Schmidt, Hans-Martin; Lanz, Ulrich (2003). Surgical anatomy of the hand. Thieme. str. 29. ISBN 1-58890-007-X.
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. str. 248-249. ISBN 1-58890-419-9.
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. str. 354. ISBN 1-58890-419-9.
- ^ "The wrist joint". Memorial University of Newfoundland. Arhivirano s originala, 30. 12. 2007. Pristupljeno 17. 1. 2008.
Vanjski linkovi
uredi