Razlika između izmjena na stranici "Hemolitska bolest novorođenčeta"

Stranica je sadržavala ogroman broj pravopisnih grešaka.
(Stranica je sadržavala ogroman broj pravopisnih grešaka.)
[[Datoteka:Rh-majka i dijete.jpg|mini|desno lijevo|800px|Ilustracija razvoja hemolitske bolesti novorođenčeta (''erythroblastosis foetalis'')]]
==Definicija==
'''Hemolitska bolest novorođenčeta''' ili '''[[Fetusna eritroblastoza]]''' (''[[Erythroblastosis foetalis]]'', ''[[Eritroblastosis fetalis]]'') је [[bolest]] ploda ili novorođenčeta koja nastaje zbog [[aglutinacija|aglutinacije]] i [[fagocitoza|fagocitoze]] [[eritrociti|crvrnihcrvenih krvnih zrnaca]]. Najčešće se javlja zbog nepodudarnosti majka – plod po [[Rh sistemsistemu krvnih grupa|Rh antigenima, tj u kombinaciji: majka ''Rh''<sup>-</sup> - dijete ''Rh''<sup>+</sup>. To je moguće samu u slučajevima kada je otac ''rezus'' pozitivan. Ako je [[heterozigot]], vjerovatnoća ugroženosti ploda je 50%, a ako je homozigot, svi začeti potomci (100%) su potencijalno ugroženi obomovom bolešću.<ref>Hadžiselimović R., Pojskić N. (2005): Uvod u humanu imunogenetiku. Institut za genetičko inženjerstvo i biotehnologiju (INGEB), Sarajevo, ISBN 9958-9344-3-4.</ref>
==Imunizacija==
Kada iz krvotoka ploda, u krvotok majke dospiju eritrociti koji nose rezus antigen, njen [[organizam]] producira antitijela protiv supstance koja je strana njenom imunom sistemu. KagaKada se stvoreni [[imunoglobulin]]i, preko [[posteljica|posteljuceposteljice]] uđu u krvotok frtusafetusa dolazi do reakcije antigen – antitijelo, tj do aglutinacije plodovih eritrocita. To se počne dešavati već oko trećeg mjeseca trudnoće, ali i dalje napreduje, sve do perinatalne faze razvoja. Ipak,najveća količina fetusne krvi u organizam majke dospijeva prilikom porođaja, pa se prilikom prvog odvija njena izoimunizacija.
Hemolitsku bolest izazivaju i antigeni više drugih sistema [[krvna grupa|krvnih grupa]], ali najćešća i najsnažnija reakcija proizvodnje antitijela u majčinom organizmu je nakon unošenja ''Rh''D-аntigena.
Zato se u suvremenojsavremenoj [[medicina|medicinskoj]] praksi buduće majke imuniziraju još prije prve trudnoće, unošenjem eritrocita sa ''Rh'' antigenom, koji se potencijalno može naći i u krvi očekivanih potomaka.
== Imuni odnos majka - fetus ==
Stvorena ''Rh''-antitijela u majčinom organizmu se, preko posteljićne membrane , prolaze u krvotok djeteta, gdje izazivaju [[aglutinacija|aglutinaciju]] [[eritrociti|eritrocita]] . Hemoliza se obično javlja u četvrtom ili petimpetom mjesecu trudnoće, a oslobođeni [[hemoglobin]], razgrađena [[eritrociti|crvena krvna zrnca]] otpuštaju u [[krvotok]]. [[Monociti|Makrofagi]] tada hemoglobin pretvaraju u bilirubin, što izaziva prepoznatljivo [[koža|kožno]] žutilo – žuticu, koju ne treba brkati sa infekcijskim oblikom ovog fenomena. Pretpostavlja se da stvorena majčinska antitijela, osim krvnog, napadaju i neka druga [[tkivo|tkiva]] i ćelije u organizmu djeteta.
== Klinička slika==
Novorođenče koje je pogođeno eritroblastozom obično je već anemično, a majčinska antitijela protiv ''Rh'' antigena, u njegovom organizmu, cirkuliraju i naredn mjesec do dva, ne prekidajući razgradnju eritrocita.
Provocirano, ovim poremećajem, dječije [[tkivo]] za [[hematopoeza|hematopoezu]] stimulira pojačanu proizvodnju [[eritrociti|eritrocita]], ppa mnogi nedozreli ili eritroblasteeritrociti ulaze u cirkulaciju krvi. Zavisno od koncentracije antitijela, bolest ''Erythroblastosis foetalis'' uznapreduje i stanje koje se dijagnosticira kao ''Hydrops foetalis'', koje ima fatalan ishod.
Teška unutarmaternična [[аnemiја]] ''[[Erythroblastosis foetalis]]'' najčešće ima smrtne posljedice, a preživjela djeca mogu imati ozbiljna psihomotorna oštećenja, ukuljučujući i sivu masu [[mozak|moždanog]] [[tkivo|tkiva]] (zbog povećane koncentracije [[bilirubin]]a).
Prilikom prve trudnoće sa nekompatibilnim plodom po ''Rh'' [[krvna grupa|krvnoj grupi]] obično se ne producira tolika količina majčinskih antitijela koja bi mogla ugroziti plodonošenje. To se dešava samo u slučajevima transplacentnog krvarenja, pa se rizik od fetusne eritroblastoze povećava sa svakom narednom nekompatibilnom trudnoćom. Procjenjuje se da rizik pri takvoj drugoj trudnoći iznosi oko 3% , a u trećoj poraste čak na 10% djece koja ispoljavaju neki od znakova eritroblastoze.
==Liječenje==
Rutinska terapija perinatalne eritroblastoze podrazumijeva hitnu zamjenu krvi novorođenčeta ''Rh''-negativnom krvlju, u količini od oko 400 ml , tokom 1,5 ili više sati, uz istovremeno odstranjivanje njegove ''Rh''- pozitivne krvi. Po potrebi, taj postupak se višekratno ponavlja, tokom nekoliko prvih sedmica bebinog života- Tako se bilirubin održava na niskoj razini i sprečavaspriječava kernikterus.
Do potpune zamjene , Rh-negativni eritrociti se postepeno potiskuju sopstvenim – ''Rh''-pozitivnim krvnim ćelijama djeteta, a anti-''Rh'' majčinski aglutininiаaglutinini bivaju razoreni.
==Reference==
{{reference}}
13

izmjena