Razlika između verzija stranice "Heroin"

[pregledana izmjena][pregledana izmjena]
Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
No edit summary
No edit summary
Red 21:
'''Heroin''' ([[grčki jezik|grč.]] '''ἡρωίνη''' – ''heros'', junak) hemijski spoj '''diacetilmorfin''' ili '''diamorfin''' (DAM), je polusintetički, veoma snažni [[opioid]] sintetiziran iz [[morfin]]a. On je 3,6-diacetil ester morfina (di (dva)-acetil-morfin). Ima izuzetno veliki potencijal za stvaranje [[ovisnost]]i kod osoba koje ga unose u organizam.
 
Bijela [[kristal]]na forma je najčešće [[hidrohloridne soli|hidrohloridna so]] '''diacetilmorfin hidrohlorid''', mada je često izmijenjena zbog raznih dodataka, tako da nema uvijek izgled i dosljednost bijelog mat praha, kako obično heroin izgleda u obliku slobodne baze.<ref>http://alcoholism.about.com/od/heroin/a/heroin.htm</ref> Smatra se da je 90% heroina proizvedeno u [[Afganistan]]u. <ref>{{cite news| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/8540726.stm | work=BBC News | title=Russia blames Nato for drug surge | date=2010-02-27.2.2010 | accessdate=4.5.2010-05-04}}</ref>
 
Kao i kod drugih [[opioid]]a, heroin se koristi i kao [[analgetik]] i kao [[rekreacijska droga]]. Često i redovno korištenje je povezano sa [[Tolerancija na lijek|tolerancijom]] i [[ovisnost|fizičkim ovisnostima]], a koja se mogu razviti u hemijsku ovisnost.
 
== Etimologija ==
Njemačka farmaceutska kompanija [[Bayer]] dala je svom novom lijeku ime "Heroin" 1895. godine. Ime je dobilo po njemačkoj riječi (''heroisch'') zbog njegovog učinka na korisnika. Proizvodio se u svrhu da bude zamjena [[morfin]]u kao lijek za suzbijanje kašlja, misleći da ne stvara [[ovisnost]]. Morfin je tada bio popularna [[droga]] koja se koristila rekreativno, stoga je [[Bayer]] nastojao da pronađe sličan lijek koji ne stvara ovisnost. Uprkos Bayerovom reklamiranju da Heroin ne stvara ovisnost, veoma brzo mnogi njegovi korisnici su postali ovisnici.<ref># ^ http://www.drugrehabtreatment.com/most-addictive-drugs.html</ref>
 
== Proizvodnja ==
Red 58:
 
[[Datoteka:Heroin Stamp.jpg|mini|desno|Čisti "bijeli" Heroin]]
Kada se uzima oralno, diacetilmorfin prolazi opsežni metabolizam prvog prolaza putem [[acetilacija|deacetilacije]], dajući predlijek za sistemsku isporuku morfina<ref name="Sawynok 1986">{{cite journal |author=Sawynok J |title=The therapeutic use of heroin: a review of the pharmacological literature |journal=Can. J. Physiol. Pharmacol. |volume=64 |issue=1 |pages=1–6 |year=1986 |month=januar |pmid=2420426|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2420426}}</ref>. Međutim, kada se droga unese, ona izbjegava ovaj efekat prvog prolaza, vrlo brzo prelazi krvno-moždanu barijeru zbog prisustva acetil grupa, koje je čine mnogo više topljivu u mastima nego morfin<ref name="Klous 2005">{{cite journal |author=Klous MG, Van den Brink W, Van Ree JM, Beijnen JH |title=Development of pharmaceutical heroin preparations for medical co-prescription to opioid dependent patients |journal=Drug Alcohol Depend |volume=80 |issue=3 |pages=283–95 |year=2005 |month=decembar |pmid=15916865|url=}}</ref>. Nakon što napokon dođe do mozga, on se različito deacetilira u neaktivni 3-monoacetilmorfin i aktivni 6-[[monoacetilmorfin]] (6-MAM), a zatim u morfin koji se veže za μ-opioidne receptore, rezultirajući euforičnim i [[Analgetik|analgetičnim]] efektima te efektu smanjenja straha; sam diacetilmorfin pokazuje relativno nizak afinitet za μ-receptore<ref>{{cite journal |author=Inturrisi CE, Schultz M, Shin S, Umans JG, Angel L, Simon EJ |title=Evidence from opiate binding studies that heroin acts through its metabolites |journal=Life Sci. |volume=33 Suppl 1 |issue= |pages=773–6 |year=1983 |pmid=6319928}}</ref>. Za razliku od [[hidromorfon]]a i [[oksimorfon]]a, primijenjen intravenozno, diacetilmorfin stvara veće ispuštanje [[histamin]]a, slično kao i morfin, što rezultira subjektivnim osjećajem "lebdenja tijela" kod nekih osoba, ali i slučajeve svrbeža, kod osoba koje ga prvi put počinju koristiti<ref>[http://grande.nal.usda.gov/ibids/index.php?mode2=detail&origin=ibids_references&therow=35525 Histamine release by morphine and diamorphine in man.] i [http://bcbsma.medscape.com/viewarticle/468419_4 Cutaneous Complications of Intravenous Drug Abuse]</ref>.
 
I morfin i 6-MAM su antagonisti [[Receptor Mu opioid|receptora μ-opioida]] koji se vežu na postojeće receptore kroz mozak, kičmenu moždinu i crijeva kod svih sisara. Receptor μ-opioida također veže endogene opioidne [[peptid]]e poput [[Beta-endorfin|β-endorfina]], [[Leu-enkefalin]]a i [[Met-enkefalin]]a. Ponavljanje korištenja diacetilmorfina rezultira brojnim fiziološkim promjenama, uključujući smanjenje povezanosti receptora μ-opioida sa polisomima<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684920/ Long-Term Morphine Treatment Decreases the Association of μ-Opioid Receptor (MOR1) mRNA with Polysomes through miRNA23b]</ref>. Ove fiziološke promjene vode do tolerancije i ovisnosti, na način da smanjenje korištenja diacetilmorfina rezultira brojnim neugodnim simptomima uključujući bol, strah, grčeve u mišićima i insomniju, što se opisuje i kao sindrom ''skidanja sa heroina''. U zavisnosti od korištenja, taj proces se dešava u periodu od četiri do 24 sata nakon uzimanja posljednje doze diacetilmorfina. Morfin također veže [[Receptor delta opioid|δ]]- i [[Receptor kapa opioid|κ]]-opioidne receptore.
Red 108:
* Ovisnost i povećanje tolerancije na droge{{Napomena|Tolerancija na droge je stanje u koje organizam dolazi nakon dugotrajnog uzimanja tog sredstva pri čemu je za održanje dobrog funkcioniranja potrebno povećavati dozu. Za sredstva koja imaju slična svojstva i način djelovanja javlja se kombinirana (ukrižena) tolerancija}}
* Tjelesna ovisnost može biti rezultat dugotrajnog korištenja svih opoida, što rezultira pojavu simptoma identičnih onim kao kod prestanka korištenja
* Smanjenje bubrežne funkcije (iako trenutno nije poznato da li je to zbog zaraznih bolesti)<ref>{{cite journal |author=Dettmeyer RB, Preuss J, Wollersen H, Madea B |title=Heroin-associated nephropathy |journal=Expert Opin Drug Saf |volume=4 |issue=1 |pages=19–28 |year=2005 |month=January |pmid=15709895 |doi=10.1517/14740338.4.1.19 |url=}}</ref>
 
Mnoge države i lokalne vlade su započeli financiranje programa koji opskrbljuje sterilnim iglama ljude koji sebi ubrizgavaju ilegalne droge u pokušaju da se smanje potencijalni rizici i posebno kontrakcija i širenja bolesti koje se prenose krvlju. '''Drug Policy Alliance''' izvještava da do 75% novih slučajeva AIDS-a među ženama i djecom su izravno ili neizravno posljedica droga ubrizganom putem injekcije.
Red 114:
Antropolozi Philippe Bourgois i Jeff Schönberg, koji su deset godina radili među beskućnim heroin i crack ovisnicima u [[San Francisco|San Franciscu]], izvjestili su da [[Afroamerikanci|Afroamerički]] ovisnici koje su promatrali su skloniji ubrizgavati drogu direktno u venu nego ubrizgavanju samo ispod kože.{{Napomena|Ubrizgavanje ispod kože {{En|Skin popping}} je metoda konzumiranja droge kod koje se droga ubrizgava ispod kože, a ne direktno u venu}} Skin popping je daleko više rašireno među ovisnicima bjele puti. Na sredini njihovog terenskog rada, većina bijelaca je odustala da traži venu i prešla na metodu skin poppinga. Često se taj skin popping izvodi kroz samu odjeću. Primjer toga je naveden u izvještaju ovih antropologa da ovisnici sami sebi drogu "zabijaju" u masno tkivo u području [[stomak]]a. Bourgois i Schönberg obajašnjavaju kako kulturne razlike između Afroamerikanaca i bijelaca vode do ovog kontrastnog ponašanja, a također ističu da ova dva načina ubrizgavanja heroina nose sa sobom različite rizike.
Skin popping češće izaziva [[apsces]]e, a direktno ubrizgavanje češće vodi do fatalnog predoziranja
, [[Hepatitis]]a i [[HIV]]-a.<ref>{{cite book | lastauthor = Bourgois | first = Philippe | coauthors =; Jeff Schonberg | title = Righteous Dopefiend | url = http://www.americanethnography.com/article.php?id=92 | accessdate = 2009-10-13 .10.2009| year = 2009 | publisher = University of California Press | location = Berkeley and Los Angeles | isbn = 0520254988}}</ref>
 
Predoziranje heroinom se obično liječi opioidnim antagonistom, kao što je Naloxon (Narcan), ili naltrexone koji ima visoki afinitet za opioidne receptore, ali ih ne aktivira. Oni obrću efekte heroina i drugih opioidnih antagonista i izaziva trenutni povratak svijesti, ali može ubrzati simptome apstinentske krize. Poluvijek naloksona je puno kraći od većine opioidnih antagonista, tako da antagonist obično se mora primjenjivati više puta sve dok opioid ne bude metaboliziran od strane tijela.
Red 126:
Konačni faktor koji pridonosi predoziranju je mjesto primjene. Korištenje heroina je ritualno ponašenje. Dok mehanizam nije u potpunosti rasvjetljen, dugogodišnji korisnici diacetilmorfina prikazuju veću toleranciju na drogu na mjestima gdje su je najviše primjenjivali. Kada korisnik ubrizgava drogu na drugo mjesto ova ekološko uvjetovana tolerancija se ne javlja, rezultirajući većem efektu droge. Tipična korisnikova doza droge bez određene tolerancije postaje daleko previsoka ili otrovna što može dovesti do predoziranja.<ref>{{cite journal |last1=Gerevich |first1=JóZsef |last2=Bácskai |first2=Erika |last3=Farkas |first3=Lajos |last4=Danics |first4=Zoltán |title=A case report: Pavlovian conditioning as a risk factor of heroin 'overdose' death |journal=Harm Reduction Journal |volume=2 |pages=11 |year=2005 |pmid=16042795 |pmc=1196296 |doi=10.1186/1477-7517-2-11}}</ref>
 
Mali postotak diacetilmorfin pušača, a povremeno i IV korisnici, mogu razviti simptome [[leukoencefalopatija|leukoencafolopatije]]. Uzrok još nije poznat, ali jedna je špekulacija da poremećaj izaziva jedan dodatak koji je samo aktivan kada se zagrije.<ref>{{cite journal |author=Hill MD, Cooper PW, Perry JR |title=Chasing the dragon--neurological toxicity associated with inhalation of heroin vapour: case report |journal=CMAJ |volume=162 |issue=2 |pages=236–8 |year=2000 |month=January |pmid=10674060 |pmc=1232277 |doi= |url=http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10674060}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Halloran |first1=O. |last2=Ifthikharuddin |first2=S |last3=Samkoff |first3=L |title=Leukoencephalopathy from "chasing the dragon" |journal=Neurology |volume=64 |issue=10 |pages=1755 |year=2005 |pmid=15911804 |doi=10.1212/01.WNL.0000149907.63410.DA}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Offiah |first1=C |last2=Hall |first2=E |title=Heroin-induced leukoencephalopathy: characterization using MRI, diffusion-weighted imaging, and MR spectroscopy |journal=Clinical Radiology |volume=63 |issue=2 |pages=146–52 |year=2008 |pmid=18194689 |doi=10.1016/j.crad.2007.07.021}}</ref> Simptomi uključuju i nerazgovjetan [[govor]] i poteškoće u hodanju.
 
[[Kokain]] se ponekad koristi u kombinaciji sa heroinom, i poznato je pod nazivom ''speedball'' kada se ubrizgava, a ''moonrocks'' kada se puši. [[Kokain]] se ponaša kao stimulans, dok se heroin ponaša kao depresiv. Mješavina ove dvije supstance pruža intenzivnu navalu euforije, izazvanu kombinacijom efekata [[droga]] izostavljajući negativne efekte kao što su sedacija i [[anksioznost]]. Efekti [[kokain]]a puno brže splasnu, nego efekti heroina, tako ako se prevelika doza heroina koristi za kompenzaciju [[kokain]]a, krajnji rezultat je fatalna [[Hipoventilacija|respiratorna depresija]].