Razlika između verzija stranice "Preponska kila"

[nepregledana izmjena][pregledana izmjena]
Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
m članak Hernia inguinalis (preponska kila) premješten na Preponska kila: bosanski naziv
mNo edit summary
Red 1:
{{Čišćenje}}
'''Preponska kila''' je [[protruzija]] sadržaja trbušne duplje kroz ingvinalni (preponski) kanal. Vrlo je često oboljenje sa rizikom 27% u muškaraca i 3% u žena. Operacije kile su najčešći operativni zahvati osim holecistektomije ([''cholecystectomia]'' - odstranjivanje žučne kese). Kila nastaje u preponskom kanalu u kojem se inače nalazi [[funiculus spermaticus]] to jest struktura koja se sastoji iz mišića[[mišić]]a, krvnih žila i sjemenovoda[[sjemenovod]]a (''vas deferens'') i služi kao veza testisa[[testis]]a sa ostatkom urogenitalnog trakta.
 
= Preponska kila (Hernia inguinalis) =
 
Uzrok preponske kile kod muškaraca je činjenica da je prilikom prolaza testisa ostala slaba tačka što objašnjava
veću učestalost preponske kile u muškaraca.
 
== MKB kod ==
MKB kod je šifra bolesti prema [Međunarodnoj klasifikaciji bolesti] ([[MKB 10]])
 
MKB kod je šifra bolesti prema [Međunarodnoj klasifikaciji bolesti] ([MKB 10])
 
K40 je kod preponske kile
Line 17 ⟶ 16:
 
K40.9 je kod preponske kile bez uklještenja i gangrene
 
== Tipovi preponske kile ==
Postoje dva tipa preponskih kila, direktna i indirektna kila i tip kile se definira na osnovu odnosa sa epigatričnim krvnim sudovima.
 
===[Indirektna kila]===
Indirektna kila nastaje kada imamo protruziju kroz unutrašnji preponski prsten ([anulus inguinalis profundus]) koji se nalazi bočno od pomenutih krvnih sudova. Ova kila prolazi cijelom dužinom preponskog kanala. Uzrokovana je nezatvaranjem embrionalnog zatvaranja [processus vaginalis] (tubolika ovojnica unutar koje se testis spušta u mošnice).
 
===[Direktna kila]===
Indirektna kila nastaje kada imamo protruziju kroz unutrašnji preponski prsten ([[anulus inguinalis profundus]]) koji se nalazi bočno od pomenutih krvnih sudova. Ova kila prolazi cijelom dužinom preponskog kanala. Uzrokovana je nezatvaranjem embrionalnog zatvaranja [[processus vaginalis]] (tubolika ovojnica unutar koje se testis spušta u mošnice).
 
===[Direktna kila]===
Direktna kila se nalazi medijalno (prema unutra) od navedenih krvnih sudova. Stoga se ona nalazi neposredno ispod vanjskog preponskog prstena.
 
== Simptomi i klinički znaci ==
Preponska kila se prezentira kao ispupčenje ili guta u preponi čija veličina varira ovisno od položaja pacijenta. Ukoliko pacijent leži na leđima kila može biti nezamjetljiva. Stoga se pacijent uvijek pregleda u stojećem položaju. U određenom broju slučajeva kada je kilni prsten uzak kila se teško ili nikako ne može potpuno reponirati (vratiti sadržaj u trbuh). Sadržaj kilne kese može biti tanko ili debelo crijevo, trbušna maramica ili čak i crvuljak ([''Appendix vermiformis]''). Ukoliko se sadržaj ne može reponirati a time je ugroženo snabdijevanje krvlju uklještenih crijeva može doći do gangrene crijeva. Također može doći i do zastoja rada crijeva zbog vanjske kompresije kilnog prstena i pojave ileusa (zapetljaj crijeva). Bol je čest simptom mada nije naglašen osim kada dođe do ukliještenja. Ovo je indikacija za hitnu operaciju koja nosi veći operativni rizik od [elektivne operacije] (planirana operacija sa pripremom bolesnika)
 
== Tretman ==
===Hirurški tretman===
Operacija kile podrazumijeva ojačanje zidova kanala. Ranije tehnike su podrazumijevale šivanje ivica kanala. Sada se koriste tehnike sa polipropilenskom mrežicom koja pojačava najdublju fasciju ([''fascia transversalis]'') i ne stvaraju dodatno zatezanje trbušnog zida. Posljedica toga je manji bol i manja šansa recidiva (ponovljena kila). Tension free tehnika označava da nema natezanja zidova trbuha. Operacija može biti urađena prednjim pristupom gdje je rez na koži preponske regijije ili laparoskpski gdje se pristupa preperitonealno i mreža koja je obično veća nego kod klasične metode se postavlja ispod peritoneuma. Direktan kontakt mrežice sa crijevima se izbjegava zbog stvaranja priraslica koje mogu izazvati zapetljaj crijeva i učiniti buduće operativne zahvate mnogo težima ukoliko budu potrebni.
Postoje dva tipa laparoskopskih operacija približno iste vrijednosti. Prvi tip podrazumijeva ulazak u trbušnu duplju i otvaranje preperitonealnog prostora dok kod drugog tipa se pomoću balona formira prostor u koji se ubacuje mrežica. Ove operacije zahtijevaju opću anesteziju dok se klasične operacije mou raditi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji. Tada pacijent može kašljanjem povećati pritisak u trbušnoj duplji i omogućiti hirurgu da vidi mjesto gdje se kila nalazi.
 
===Konzervativni tretman===
Nošenje specijalnih pojaseva može olakšati simptome kile. Pojasevi ne mogu izliječiti kilu a primjenjuju se obično kod ljudi koji nisu kandidati za operativni tretman najčešće zbog lošeg zdravstvenog stanja.
== Postoperativni tok ==
 
== Postoperativni tok ==
Postoperativno pacijenti treba da izbjegavaju fizičko naprezanje dokle god traje stvaranje ožiljka i zarastanje tkiva. Nakon par mjeseci pacijent može raditi sve normalne životne aktivnosti. Ekstremni fizički napori treba da se izbjegavaju.
 
== Recidivi ==
 
Recidiv označava povratak nekog oboljenja. Recidivi preponske kile su rijetki ako se ugradi mrežica.
== Posebni tipovi preponskih kila ==
[Amyandova kila], kilna kesa sadrži [appendix vermiformis].
 
== Posebni tipovi preponskih kila ==
[Littreova kila], kilna kesa sadrži [Meckelov divertikulum].
*[[Amyandova kila]], kilna kesa sadrži [[appendix vermiformis]].
*[[Littreova kila]], kilna kesa sadrži [[Meckelov divertikulum]].
 
[[ar:فتق إربي]]